И. Н. Стельмах, А. З. Нычик
Институт вертебрологии и реабилитации, Киев 

РЕЗЮМЕ 

В статье обобщен опыт использования ортопедического валика «Антифлекс» при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, сопровождающемся болями в нижней части спины (БНС). Обследовано 24 пациента с синдромом БНС, которые применяли ортопедический валик «Антифлекс» по 6 часов в день в течении 6 месяцев. Изучение эффективности использования проводилось в динамике с помощью уннифицированых международных опросников и визуальной аналоговой шкалы. Использование валика достоверно уменьшало показатели болевого синдрома в покое и приводило к улучшению неврологического статуса у больных с остеохондрозом поясничного отдела. 

ВВЕДЕНИЕ 

Проблема современного мира заключается в том, что большую часть дня взрослые и дети проводят в положении сидя — за столом, в офисе за компьютером, перед телевизором, за рулем автомобиля. Уменьшение двигательной активности, приводит к растренированности мышечного «каркаса» позвоночника, что представляет реальную угрозу формирования неправильной осанки и создает основу для дегенеративно — дистрофических изменений в позвоночнике, в частности остеохондроза позвоночника [1,2]. 

Ортопедический валик «Антифлекс» предназначен для поддержания поясничного лордоза в положении сидя. Это особенно актуально, так как поясничный отдел позвоночника наиболее склонен к возникновению грыжи межпозвоночного диска. Лордоз в поясничном отделе обуславливает прохождение проекции центра тяжести позади тел позвонков. Такое распределение нагрузки и отсутствие дополнительного фиксирующего аппарата в виде грудной клетки, как это имеет место в грудном отделе позвоночника, обуславливает высокую вероятность возникновения дискорадикулярного конфликта [1]. 

Целью даной работы является разработка и апробация методики применения ортопедического валика «Антифлекс» в комплексном лечении больных с проявлениями остеохондроза позвоночника и установление еффективности лечения. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 

Обследовано 24 пациента с остеохондрозом позвоночника поясничного отдела, подтвержденным рентгенологически I-III стадии по Kellgren и Lawrence в возрасте от 43 до 65 лет, сопровождающемся болями в нижней части спины (БНС), которые использовали ортопедический валик «Антифлекс» для корекции поясничного отдела позвоночника по 6 часов в день в течении 6 месяцев. Мужчин было 10, женщин — 14 человек. Средние антропометрические данные составили для роста 166 см, массы тела — 79 кг. Использовался функциональный индекс нетрудоспособности Вадделя, отражающий уровень бытовых, социальных, спортивных нагрузок [3]. Критериями включения в клиническое обследование являлось: боли при движении 30 мм и более по ВАШ (Визуально-аналоговая шкала 10 см), функциональный индекс Ваделя больше или равен 3 баллам, наличие выраженного первичного синдрома БНС у амбулаторных больных обоих полов. Средняя продолжительность заболевания остеохондрозом позвоночника составляла 7,7 ? 2,4 лет. В соответствии с классификацией Mankin et. al., хроническое течение диагностировано у 24 больных. Случаев острого течения заболевания в данном исследовании не было. Клиническое обследование больных проводилось на второй, четвертый, шестой месяцы лечения. Результаты лечения учитывались на основе параметров опросника боли (Мак-Гилловский тест). 

Статистический анализ результатов проводился с использованием стандартного пакета статистических программ Excel Microsoft. Для описания характера распределения количественных признаков использовались стандартные методы вариационной статистики с определением среднего арифметического значения переменной (М) и стандартной ошибки средней величины (m). Достоверность различий между группами оценивалось с помощью t — критерия Стьюдента — Фишера. 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 

Вначале исследования нами зарегистрировано 5 (20,83 %) пациентов с сильно выраженными болевым синдромом, у 9 (37,5 %) пациентов болевые ощущения были умеренными, у остальных (41,67 %) незначительными (табл. 1,2). 

Необходимо отметить, что уже через 4 недели использования ортопедического валика «Антифлекс» показатели ВАШ в покое снижались достоверно (р<0,05) (табл. 3). Прогресcирующее уменьшение интенсивности боли в покое отмечено нами на протяжении всего срока лечения. В конце наблюдения у 18 (75 %) больных с БНС в покое полностью исчезли, а у остальных регистрировалась как «слабая». 

Индекс Вадделя снизился в 1,4 раза к 4-й неделе, в 1, 6 раза к 16-й, более чем в 2,4 раза после 6 месяцев лечения (p<0,05) (табл.3). 

Большинство больных после лечения в значительной степени восстановили двигательную активность, что нашло отражение в увеличении продолжительности непрерывной ходьбы (40 %), стояния и сидения без боли (75 %). 

ВЫВОДЫ: 

Применение ортопедического валика «Антифлекс» приводит к стойкому уменьшению или исчезновению болевого синдрома, улучшению неврологического статуса у больных с проявлениями остеохондроза позвоночника.